Place de la Chirurgie Radicale dans la Prise en Charge des lésions Anopérinéales Sévères Sur Maladie de Crohn : l’expérience d’un centre

Abstract

Introduction : Les lésions anopérinéales délabrantes sur maladie de Crohn constituent un véritable défi thérapeutique nécessitant l’intervention d’une équipe multidisciplinaire pour l’optimisation de la prise en charge chirurgicale.

Matériels et Méthodes : Étude monocentrique rétrospective menée à Djilali Belkhenchir pour les patients présentant une maladie de Crohn périnéale sévère qui ont nécessité une stomie de dérivation ou une amputation anopérinéale.

Résultats : Dix-huit patients ont été inclus dans notre analyse, avec un rétablissement de la continuité digestive possible chez 28% des patients.

Une stomie de dérivation a été faite chez 14 patients et une amputation abdomino-périnéale chez 4 patients.

La morbidité postopératoire a été marquée par un sepsis périnéal chronique et un décès, soit 5,5 % chacun.

Notre analyse comparative ainsi que l’analyse ROC ont montré que le nombre de séton était un facteur prédictif de rétablissement.

Conclusion : La chirurgie radicale conserve une place en dernier recours à l’ère des biothérapies.

Une indication adaptée au bon moment et chez le bon patient, permet d’améliorer les résultats post-opératoires.