Apport de l’IRM dans l’exploration des fistules ano-périneales au cours de la maladie de Crohn, étude rétrospective descriptive.

Résumé

Introduction : Les manifestations anopérinéales affectent environ 50 % des patients atteints de maladie de Crohn.

L’IRM est la technique de choix pour l’évaluation pré opératoire des fistules péri anales (8,13) ,en palliant aux insuffisances de l’examen clinique (1.2), d’où l’intérêt de notre travail qui a comme objectif de montrer et d’illustrer l’apport de l’IRM dans le diagnostic topographique et des complications des fistules ano-périneales.

Matériels et méthodes : C’est une étude rétrospective descriptive sur une période allant de mars 2023 à juin 2024 ayant porté sur un échantillon de 50 patients suivis pour maladie de Crohn ayant des fistules ano-périnéales diagnostiquées cliniquement et chez qui une IRM périnéale a été indiquée et faite dans notre service de radiologie du CHU Mustapha.

Nous avons utilisé deux IRM 1.5 Tesla Siemens (SOLA et AMIRA)

Résultats : Près de la moitié des patients avaient entre 20 et 40 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 2,8).
Nous avons utilisé la classification de Saint James avec les taux suivants : grade 1 (20 %), grade 2 (8 %), grade 3 (12 %), grade 4 (30 %) et grade 5 (30 %). 70 % des patients ont des fistules complexes.

Selon le score de VAN ASSCH, la majorité des patients (24/50) avaient un score élevé compris entre 15 et 22.

Conclusion : Les données de l’IRM sont incontournables pour la prise en charge des fistules ano-périnéales, notamment lorsque cette dernière est complexe et c’est souvent le cas dans la maladie de Crohn.

Pour l’interprétation et l’analyse précises à l’IRM, il est essentiel d’avoir une connaissance anatomique parfaite du canal anal et du complexe sphinctérien ainsi que la sémiologie radiologique des fistules ano-périneales.