Métastase gastrique d’un carcinome rénal à cellules claires : A propos d’un cas et revue de la littérature.

Résumé

Introduction : Le carcinome rénal à cellules claires est le type le plus fréquent des cancers du rein. Il a une tendance à métastaser, principalement vers les poumons, les os, le foie ou le cerveau.

La métastase gastrique est un phénomène rare.

Le but de notre étude est de rapporter une nouvelle observation, rare de métastase gastrique d’un carcinome rénal a cellules claires traitée par voie laparoscopique et de faire une revue de la littérature.

Observation : Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 53 ans, hypertendu, ayant subi une néphrectomie gauche en 2018 pour un carcinome rénal a cellules claires.

Il a été hospitalisé en gastro-entérologie pour une hématémèse de moyenne abondance évoluant depuis 1 an.

Les explorations endoscopiques, scannographie et cytologiques initiales n’ont pas révélé de malignité.

Devant la persistance de symptômes, le patient a été opéré sous coelioscopie pour un polype gastrique hémorragique.

L’analyse histopathologique et immunohistochimique de la pièce opératoire a conclu à une métastase gastrique d’un cancer
rénal a cellules claires.

Discussion : Les métastases gastriques du carcinome rénal à cellules claires (CRCC) sont rares, représentant environ 0,2 à 0,7 % des cas de métastases gastriques.

Elles surviennent généralement plusieurs années après la néphrectomie radicale et peuvent être asymptomatiques ou se manifester par des symptômes digestifs tels que des douleurs abdominales, des saignements ou une anémie ferriprive.

L’endoscopie digestive haute : visualise une lésion (polype, masse ulcérée, etc. et les biopsies confirment le diagnostic, souvent avec immunohistochimie (positivité pour CD10, PAX8, etc.).

Le traitement des métastases gastriques du CRCC peut inclure une résection chirurgicale, une thérapie ciblée ou une immunothérapie, en fonction de l'étendue de la maladie et de la réponse au traitement.

Le pronostic varie en fonction de la localisation et de l'étendue des métastases. Les métastases isolées peuvent avoir un pronostic plus favorable, tandis que les métastases multiples sont associées à un pronostic moins favorable

Conclusion : Ce cas illustre la rareté de localisations gastriques métastatiques du carcinome rénal a cellules claires et souligne l'importance d'une surveillance régulière chez les patients ayant des antécédents de CRCC.